Под красивым латинским названием carcinoma mammae скрывается враг, который атакует в среднем каждые 35 минут и убивает
каждые полтора часа. Это рак груди, диагностированный примерно у 15 000 человек каждый год.
До сих пор существует миф о том, что рак - это смертный приговор. Однако, многие виды рака полностью поддаются лечению
при их раннем выявлении и эффективном лечении. Один из них - рак груди, который занимает печально известное 1-е место
среди онкологических заболеваний у женщин. Тем не менее, этим страшным прогнозам не обязательно сбываться.
Факторы риска рака груди
Факторы риска развития рака груди:
менопауза (от 50 до 69 лет),
семейный анамнез случаев рака груди,
раннее начало менструации (до 12 лет),
поздние первые роды (после 35 лет),
бездетность,
длительный прием заместительной гормональной терапии,
лишний вес,
генетические условия, т.е. мутации генов BRCA-1 и BRCA-2.
Врачи все чаще рекомендуют сдавать тесты ДНК на наличие мутаций BRCA-1 и BRCA-2. Наследование их поврежденных копий увеличивает риск развития рака груди и яичников. Но правильный образ жизни может снизить этот риск. Три золотых правила профилактики рака груди:
бегать, плавать, прыгать, танцевать, гулять, двигаться - физическая активность снизит риск развития рака;
нужно есть как можно меньше жиров и больше овощей: крестоцветные овощи (в основном брокколи), чеснок, лук, грецкие орехи,
помидоры, черника, льняное масло, гранаты - все они содержат соединения, защищающие от рака груди;
бросить курить.
Самостоятельная проверка
Наше основное оружие всегда под рукой. Буквально: при регулярном самообследовании груди обнаруживаются уплотнения, изменения цвета и выделения из сосков, которые могут быть симптомами рака.
Поэтому залог успеха в профилактике рака груди - это регулярный самоосмотр. Не следует обследовать грудь только по случаю информационной кампании, публикации тревожной статьи в прессе или обнаружения изменений у любимого человека. Самостоятельное обследование следует проводить ежемесячно, в одну и ту же фазу цикла, предпочтительно через 2-3 дня после менструации (а в случае женщин в постменопаузе - в любой выбранный день месяца) и в соответствии с инструкциями.
Если во время самообследования:
• заметили, что ваша грудь изменила форму или размер,
• чувствуете твердость или уплотнение в груди или лимфатических узлах
• есть какие-либо изменения на коже груди (морщины, втягивание, изменение цвета, изъязвление),
• чувствуете увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине,
• сосок втянут, изъязвлен или покраснел,
• есть выделения (особенно кровянистые),
нужно как можно скорее явиться в ближайшую гинекологическую клинику. Расскажите своему врачу о своих опасениях, попросите
сделать пальпаторный тест, но не паникуйте: не каждая шишка или уплотнение обязательно является раком! Часто оказывается,
что изменения не злокачественные. Однако лучше перестраховаться и держать каждую шишку под контролем.
Самостоятельное обследование не дает 100% защиты от рака. Необходимо регулярно дополнять его другими исследованиями. Самыми простыми и относительно доступными из них являются УЗИ груди и маммография.
Маммография
Это своего рода скрининговый тест, то есть проводящийся в качестве профилактики, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов заболевания. Он заключается в проведении серии рентгеновских снимков каждой груди отдельно. Пациенты, приходящие на обследование, должны помнить, что в день приема следует отказаться от дезодорантов, косметического лосьона и талька, поскольку эти косметические средства могут исказить изображение на фотографии - а значит, и результаты обследования.
Несмотря на то, что многие женщины считают маммографию неприятной (грудь кладут на детекторную площадку и прижимают к компрессионной пластине), стоит пережить эти несколько минут дискомфорта. Тем более, что тест повторяют раз в год или даже реже, а сами врачи подчеркивают, что маммография безопасна, недорога и эффективна, поскольку позволяет обнаружить рак груди на ранней стадии, когда опухоль еще небольшая. В случае рака размер имеет значение. Статистика неумолима: опухоль диаметром менее 2 см дает девяностопроцентный шанс на жизнь около 10 лет. При диаметре более 5 см этот шансы снижаются до 30 процентов. И это при условии интенсивного лечения.
Чем больше опухоль, тем ниже шансы на длительную ремиссию и выше риск метастазирования. А маммография позволяет обнаружить узелки диаметром 2 мм. Несмотря на это, только менее половины (43%) приглашенных женщин из группы высокого риска, то есть в возрасте от 50 до 69 лет, подают заявки на исследование, проводимое учреждениями, охваченными Программой раннего выявления рака груди для населения. Для сравнения: в Швеции бесплатным опросом пользуются 90% женщин, благодаря которым смертность от рака груди снизилась на 30 процентов.
УЗИ груди
Это визуальный метод обследования с использованием ультразвука. Врач сначала смазывает исследуемую часть тела специальным гелем, облегчающим передачу сигналов, а затем осматривает ее головкой камеры и наблюдает изображение на мониторе. УЗИ молочных желез позволяет отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, поэтому оно дополняет маммографию и позволяет обнаружить изменения, которые не видны на рентгенограммах. Профилактическое УЗИ груди рекомендуется женщинам от 20 до 40 лет. Их следует выполнять один раз в год, а также после появления тревожных сигналов: появления склероза, опухолей, вздутий на коже, необычных выделений (у женщин, не беременных и не кормящих грудью) или изменений сосков, уплотнений на лимфатических узлах. Хотя не обязательно готовиться к УЗИ груди, лучше всего делать это в первой половине менструального цикла.
Биопсия. И что дальше?
При обнаружении тревожных изменений в груди врач направит пациента на биопсию. Это может быть тонкая или стержневая иглы, или маммотоническая биопсия. Первый предполагает прокалывание обнаруженного узелка иглой диаметром 0,6 мм и взятие из него среза, который исследуется под микроскопом. Если биопсия тонкой иглой не позволяет поставить точный диагноз, требуется биопсия стержневой иглы. Это обследование проводится под местной анестезией, поскольку оно болезненно (толщина иглы 3 мм), а образец подвергается гистопатологическому исследованию, которое определяет, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. В свою очередь, биопсия при маммотомии проводится на специальном устройстве, которое позволяет одновременно брать образцы из нескольких участков опухоли.
Операция
В зависимости от степени тяжести заболевания по классификации TNM (от первой до четвертой) онколог принимает решение о дальнейшем лечении. Первый шаг - гормональная терапия для уменьшения опухолевой нагрузки. Затем может быть щадящая мастэктомия, заключающаяся в удалении только опухоли с краем здоровой ткани, или радикальная мастэктомия, которая представляет собой полное удаление груди и, как правило, окружающих лимфатических узлов.
В случае радикальной мастэктомии следующим шагом является реабилитация, которая позволяет восстановить физическое и психическое здоровье. Это необходимо, потому что:
увеличивается сила мышц рук
предотвращается или снимается отечность рук
предотвращаются воспаления
повышается работоспособность организма
восстанавливается душевное равновесие
Самообследование груди
Этап I: Наблюдение
1. Встаньте перед зеркалом.
2. Поднимите обе руки и внимательно посмотрите на грудь. Обратите внимание на их форму и цвет. Изменились ли они с момента
последнего осмотра? Также проверьте соски - не втянуты ли они?
3. Опустите руки, упритесь в бедра и еще раз осмотрите грудь.
4. Осторожно сожмите соски один за другим. Нет ли выделений из них?
Этап II: Пальпация
1. Встаньте в душе.
2. Поднимите левую руку вверх, положите ее на затылок. Осмотрите левую грудь правой рукой: тремя пальцами слегка надавите на
кожу груди и сделайте небольшие круги вокруг (сначала сверху вниз, затем наоборот). Чувствуете ли вы какие-то изменения:
шишки или уплотнения?
3. Таким же образом осмотрите правую грудь.
4. После душа лягте на кровать ровно (без подушки). Подложите свернутое полотенце под левое плечо, а левую руку положите под
голову Как и в душе, исследуйте левую грудь тремя пальцами. Таким же образом осмотрите правую грудь.
5. Также лежа, осмотрите лимфатические узлы в подмышечных впадинах: используйте три пальца, чтобы увидеть, не увеличены ли
они и не чувствуете ли вы каких-либо шишек или уплотнений.
Календарь обследований, рекомендованный специалистами:
20–29 лет - самообследование каждый месяц, УЗИ груди 1 раз в год
30–39 лет - самообследование каждый месяц, УЗИ груди 1 раз в год, первая маммография в 35 лет, если в семье был рак груди
40–49 лет - самообследование каждый месяц, УЗИ груди 1 раз в год, маммография каждые два года
Более 50 лет - самообследование каждый месяц, УЗИ груди 1 раз в год, маммография каждый год.
«Рак, может забрать мои физические способности, но он не может коснуться моей души, он не может коснуться моего сердца, и он не может коснуться моего разума.»
Джим Вальвано
Комментировать статью