Рак легких - самая частая причина смерти от онкологии среди мужчин в России. Среди женского населения рак дыхательных путей занимает четвертое место. Еще в прошлом веке этому заболеванию уделялось вдвое больше внимания. За последние несколько лет написано много научных работ, но окончательный алгоритм по выявлению на ранней стадии клеточной опухоли так и не нашли. В России широко используется ФЛГ, однако пока не ясно, указывает ли это на рентген грудной клетки рак легких.
1. Ранняя диагностика
Обнаружить рак дыхательных путей на ранних стадиях - сложная задача, поскольку опухоль растет бессимптомно. Клиническая картина проявляется только тогда, когда прорастает опухоль в бронхи, сосуды, плевры. На ранней стадии пациент даже не подозревает, что страдает онкологическим заболеванием.
2. Клиническая картина
Первый симптом - кашель, который никого не беспокоит. Основная группа риска онкологии - курильщики. Интенсивность кашля увеличивается пропорционально размеру опухоли, и слизь начинает отслаиваться. Когда в кровеносных сосудах возникает паразитарная опухоль, в слизи появляются прожилки крови. Пациент обращает внимание на симптомы, которые уже характерны для поздней фазы:
1. Потеря веса
2. Усталость
3. Кровохарканье, возможно кровотечение из дыхательных путей
4. Ателектаз легкого в результате раздавливания опухоли бронхов. Сопровождается дыхательной недостаточностью - одышкой,
синюшностью кожных покровов, потерей сознания. Обычно при таком состоянии опухоль не поддается лечению.
Во всех развитых странах мира ученые и врачи пытаются найти «золотой стандарт» скрининга. Пока этот вопрос остается открытым, место основного метода на уровне первичной медико-санитарной помощи, диагностика проводится по рентгенограмме легких.
3. Преимущества и недостатки рентгеноскопии
Для начала следует сказать, что во всем мире отошли от рутинного использования метода флорографии в диагностике респираторных заболеваний. В России это исследование популярно и широко используется.
Преимущества рентгеноскопии:
• Низкая цена
• Скорость процедуры, не более 5 минут на пациента.
• Возможность охватить значительную часть населения - от 18 лет и старше. ФЛГ требуется при поступлении на учебу, работу, в
случае госпитализации в лечебный стационар, в некоторых группах риска респираторных заболеваний ФЛГ - обязательное обследование.
• Цифровой рентген грудной клетки позволяет снизить дозу облучения пациента.
• Есть возможность наблюдать за динамикой состояния легких, ведь фотографии хранятся в цифровом виде долгое время.
Недостатки:
• Количество ложных и ложноотрицательных результатов составляет 30%.
• Лучевая нагрузка на органы грудной клетки. Какова бы ни была малая доза облучения при цифровом ФЛГ, но при осмотре 1 раз в год
в течение 10 лет повышается риск развития онкологии.
• Квота респондентов находится в возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако риск развития рака легких увеличивается через 40
лет.
• Обычно ФЛГ используется как скрининг на туберкулез легких, поэтому снимок делается только в прямой проекции.
4. Эффективность при обнаружении онкологии
В России было проведено множество клинических испытаний, чтобы доказать или опровергнуть значение рентгеноскопии в диагностике рака дыхательных путей. Опубликованные данные говорят о том, что при выполнении ФЛГ среди работающего населения от 18 до 60 лет при мультимодальной онкологии выявлен 1 случай рака на 500 человек, включая всех пациентов старше 40 лет. Затем было проведено повторное исследование посетителей клиник старше 40 лет. Анализ полученных данных заключался в том, что 1 случай злокачественного новообразования встречается у 4000 человек старше 40 лет.
Эти результаты свидетельствуют в пользу того, что скрининговые исследования (скрининг) следует проводить среди лиц старше 40 лет - основного контингента клиник. В основном это неработающие люди: инвалиды, домохозяйки, пожилые люди, пенсионеры. Именно они подвержены большему риску онкологии легких.
Проведение рентгеноскопии в этой группе населения на базе городской или региональной поликлиники - хороший метод скрининга, с высокой вероятностью выявления рака легких на ранней стадии роста.
Второй важный момент — это методология проведения ФЛГ. Как демонстрация туберкулезного исследования легких, фото проводится только по прямой линии лобной проекции, этого достаточно, чтобы заподозрить туберкулезное поражение и направить пациента на дополнительное обследование на фитоз. Найти опухоль не всегда удается.
5. Симптомы рака легких для ФЛГ
Рак легкого на рентгеноскопии проявляется на различных рисунках. Есть две формы роста опухоли:
• При центральном увеличении на рентгенограмме - на фото определяется уплотнение легкого корня и увеличение размеров, можно
визуализировать тени опухоли и симптомы бронхиальной обструкции - ателектаз сегмента.
• Периферический рост характеризуется тенью опухоли различного диаметра и расположения в легочных полях.
Центральную опухоль сложно увидеть в прямой проекции, только изменение интенсивности тени, увеличение размера и изменение структуры корня могут выявить наличие опухоли.
Периферический рак, расположенный в нижней доле правого легкого, так же сложно диагностировать, как при проекции легочных полей, перекрывающихся тенью печени.
Поэтому для ранней диагностики рака важно делать снимки в нескольких проекциях, в разных функциональных положениях и с разной степенью жесткости изображения. Варианты проекции:
• Ось.
• Косой.
• Боковая сторона.
• С наклоном.
6. Визуализация патологических изменений
Учитывая то, что задача GG - заподозрить рак легких, достаточно двух снимков в прямой и боковой проекциях.
Центральное новообразование на рентгеноскопии будет выглядеть как односторонняя асимметрия корней, уплотнение или увеличение размеров корня. Есть 3 типа корневого пломбирования:
• Массивное уплотнение на поздней стадии
• Корень, из которого происходит жир, характерный для ранней стадии процесса
• Смешанный.
Невропатия опухоли имеет вид «шаровидных» теней с размытым контуром. Этот тип опухолевого роста чаще диагностируется на ранней стадии.
«Рак, может забрать мои физические способности, но он не может коснуться моей души, он не может коснуться моего сердца, и он не может коснуться моего разума.»
Джим Вальвано
Комментировать статью